Form Pendaftaran HRV Owners Indonesia
Nama*
Tanggal Lahir*
Domisili
Alamat
Propinsi*
Aceh
Bali
Banten
Bengkulu
D.I Yogyakarta
D.K.I Jakarta
Gorontalo
Jambi
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Kalimantan Barat
Kalimantan Selatan
Kalimantan Tengah
Kalimantan Timur
Kalimantan Utara
Kepulauan Bangka Belitung
Kepulauan Riau
Lampung
Maluku
Maluku Utara
Nusa Tenggara Barat
Nusa Tenggara Timur
Papua
Papua Barat
Riau
Sulawesi Barat
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Utara
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Sumatera Utara
Kab/Kota*
Email*
Jenis Kelamin*
Laki - laki
Perempuan
No HP*
Plat Nomor*
Upload STNK*
Tipe file jpg jpeg png pdf - Max 2MB
Selfie dgn KTP/SIM*
Tipe file jpg jpeg png pdf - Max 2 MB
Ukuran (Kemeja & Polo)*
S
M
L
XL
XXL
XXXL
XXXXL
XXXXXL
+ E-toll & Stiker Nopung
2XL Up + 10rb/size/baju
No Punggung*
384
408
412
413
415
416
417
418
419
423
425
426
428
429
431
435
436
437
438
439
441
442
443
445
446
448
449
451
452
453
454
455
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
478
479
480
481
483
484
485
486
487
490
492
493
494
496
497
498
Cek Status Pendaftaran
